肩関節痛の症状��
2008 / 07 / 01 ( Tue ) 肩関節痛・五十肩の治療
肩関節痛・五十肩の治療は原因によって違います。どのような治療があるのかを知ることは非常に重要なことです。急性期にはアイシングや物理療法が施されます。 骨折や脱臼に対しては固定や整復、時には手術等の病院治療がなされます。慢性期には筋肉のストレッチや筋肉強化エクササイズ等が行われます。 しかし、ほとんどの方が困っておられるのはいわゆる五十肩です。この五十肩の治療は時期をよく把握する事と鎖骨の治療を上手に行う事と、姿勢の矯正でほとんどが早期に回復します。 さまざまな肩関節痛・五十肩の治療 肩鎖関節離開 肩鎖関節離開の関節痛の治療は烏口鎖骨靭帯が損傷が多く、断裂の程度がグレード１〜３まで区分されています。グレード３の断裂に対しては手術が行われます。グレード１〜２の断裂は固定の後リハビリを行います。筋力強化運動と可動域を戻す運動が施されます。 上腕二頭筋腱炎 上腕二頭筋腱炎の肩関節痛の治療は、急性期治療を施します。アイシングや超音波等の物理療法です。慢性期に入ったら可動域を回復する運動と筋力強化運動が施されます。腱炎を放置しておくとＣａ沈着を起こし、筋肉が硬化してしまいますので注意が必要です。 インピンジメント（圧迫）症候群圧迫症候群の治療は、まず傷害されている部分の特定です。棘上筋腱炎なのか上腕二頭筋腱炎なのか肩峰下滑液包炎なのかを整形外科検査法を用いて鑑別する必要があります。鑑別できたらその部位に対して急性期にはアイシングや急性期物理療法が施され、慢性期には可動性増大の運動と筋力強化運動が施されます。 三角筋挫傷 三角筋挫傷の肩関節痛に対する治療は、筋の挫傷ですから急性期治療としてアイシング、物理療法を施し、慢性期には筋力強化運動や慢性期物理療法が施されます。 癒着性関節包炎 癒着性関節包炎の肩関節の痛みに対する治療は非常に難しいものがあります。現在行われているものは、急性期には一般的にアイシングや物理療法で、痛み止めの注射等もなされています。また慢性期には慢性期に適した物理療法もしくは理学療法がなされています。しかし、ほとんど無効のものが多く、「五十肩ですから仕方がありません」と宣告されて終わってしまいます。しっかりとした鎖骨の治療や筋肉の治療は癒着性関節包炎の治癒期間を大幅に短かくする事が可能です。２〜３ヶ月で治癒します。 疼痛性拘縮症 疼痛性拘縮症の肩関節痛の痛みは癒着異性関節包炎の最終段階といわれています。この頃からしっかりとした可動性増大の運動を始めることによって１００％治ります。五十肩と呼ばれているものですが、この頃はもうほとんど治癒過程の最終段階です。この頃から始めて運動療法が効果的になります。 胸郭出口症 候群胸郭出口症候群の治療は、まずどの部位での圧迫が原因なのかを調べなくてはなりません。アドソンテストで斜角筋の問題を指摘し、ライトテストは小胸筋の問題を指摘し、ハルステッドテストで肋鎖症候群を指摘し、牽引テストやレントゲンで頚肋の指摘が可能です。これらを鑑別したら、姿勢の改善や筋肉操作を行って神経圧迫や血管圧迫を取り除きます。拘縮した胸筋や斜角筋はストレッチをします。また弱った中部・下部僧帽筋は筋強化を行います。  |
肩関節痛の症状��
2008 / 06 / 30 ( Mon ) 色々な肩関節痛の原因
肩関節脱臼 肩関節脱臼による痛みは脱臼です。原因は外傷（怪我）が多く、落馬や交通事故や激しい運動によって起こります。肩関節において肩甲骨上にある関節唇と呼ばれる軟骨部の損傷や上腕骨骨頭に骨折を起こすこともあります。肩関節の脱臼によって神経や血管を損傷する場合もあり、神経痛が出る事もしばしばです。レントゲン撮影をする事が後遺症を残さないためにも必要です。しっかりとしたメディカルチェック（病院治療）が重要です。 ローテーターカフ（回旋筋腱板）損傷 回旋筋腱板損傷の肩関節痛の原因は外傷と過使用（使い過ぎ）だといわれています。また過去に重度の脱臼を起こした結果、痛める事があります。回旋筋腱板の中で一番多く傷害されるのは棘上筋という筋肉です。 肩鎖関節離開 肩鎖関節離開による肩関節痛の原因は、これも外傷やスポーツ障害が多く、鎖骨の外側端の関節が強い外力を受けて損傷します。周りの靭帯が断裂し、断裂には１〜３度までのグレードがありますが、１と２のグレードでの断裂は保存療法となります。グレード３になりますと手術が適用になります。診断にはレントゲン撮影が必要ですのでメディカルチェックで調べます。 上腕二頭筋腱炎 上腕二頭筋腱炎の肩関節の痛みは上腕二頭筋腱の長頭の炎症です。上腕二頭筋はチカラコブの筋肉で知られていますが、これは使い過ぎによって炎症を起こします。腱が上腕骨の溝（結節間溝部）を滑りますが、この摩擦が炎症を引き起こします。また結節間溝部には腱が外れないように横上腕靭帯が走行しています。この靭帯の損傷も検査しないといけません。また腱にはカルシウム沈着があることもありますのでレントゲン検査が必要です。 インピンジメント（圧迫）症候群 圧迫症候群の肩関節痛の原因は、文字通り圧迫です。圧迫されるのは筋肉と滑液包です。圧迫するのは上腕骨と肩甲骨の間です。肩より上部へ腕を挙げる作業の繰り返しが、やがて炎症を引き起こします。痛める筋肉は棘上筋、上腕二頭筋の長頭、肩峰下滑液包というところです。腱に石灰化を生じている場合もありますので、レントゲン検査が必要です。 三角筋挫傷 三角筋挫傷の肩関節痛の原因は、三角筋の外傷もしくは過使用です。ぶつけたりした場合はこの症状が肩関節痛の原因であることがあります。触診で痛めた部位を触ると痛みがありますので判りやすいです。神経痛との鑑別も重要です。 癒着性関節包炎 癒着性関節包炎による肩関節痛の原因は、過去の肩の障害をしっかり治療しなかったために、後々起こる筋肉の異常で筋肉の拘縮と繊維組織の増殖を伴って痛みが出ます。いわゆる五十肩と呼ばれる肩関節の痛みは癒着性関節包炎の痛みです。 疼痛性拘縮 症疼痛性拘縮症の肩関節痛の原因は文字通り肩関節の周囲の筋肉が硬くなってしまい、関節がスムーズに動かせなくなってしまった状態です。この状態で肩を動かそうとしますので痛みが走ります。しかし、癒着性関節包炎の痛みに比べると我慢できる痛みです。また、癒着性関節包炎の最終的なステージが疼痛性拘縮症と呼ばれている段階です。通常は治るのに数ヶ月〜数年を要します。これもいわゆる五十肩です。 胸郭出口症候群 胸郭出口症候群の肩周辺や腕の痺れや違和感の原因は神経圧迫、血管圧迫です。首から出てきた神経は首の筋肉の隙間を通って腕に走行します。（腕神経叢といいます。）また、心臓から出て大動脈から分岐した血管が腕のほうに走行します。これは鎖骨の下を通り、静脈と動脈が存在しています。ここには腕神経も通ります。まずは、斜角筋と呼ばれる筋肉に神経が挟まれて出てくる異常があります。そして、先ほどの鎖骨の下で肋骨とに神経血管が挟まれて出てくる異常があります。また胸の筋肉（小胸筋といいます）に神経が挟まれて出てくる異常があります。まれに、頚肋と呼ばれる骨によって異常が出る事があります。もちろん、腫瘍が原因の事もありますので、レントゲン撮影やＭＲＩによるメディカルチェックは重要です。 |
肩関節痛の症状��
2008 / 06 / 29 ( Sun ) 肩関節痛の症状
肩鎖関節離開 肩鎖関節離開の痛みは主に外傷（怪我）やスポーツ障害の２次的な徴候として出てくる事が多いです。鎖骨の肩側の関節の靭帯が断裂します。ステップ変形といい、鎖骨が左右で高さの違いが起こり、障害側の鎖骨は上方に変位しています。 上腕二頭筋腱炎 上腕二頭筋腱炎による肩関節痛の症状は、いわゆる二の腕の使い過ぎが原因です。肘と肩をまっすぐ伸ばそうとすると肩の前側（結節間溝部）に痛みを覚えます。上腕横靭帯の損傷を伴う場合や筋肉のカルシウム沈着を調べなければなりません。メディカルチェック（病院治療）が必要です。 インピンジメント（圧迫）症候群 圧迫症候群の肩関節痛は肩の深部に痛みを感じます。最近、怪我をしたり過使用があったりすることが原因です起こりますが、腕を肩よりも高く挙げて作業をしている人が多くかかります。水泳選手やペンキを塗っていたりといった作業後に出る事が多いです。圧迫を受けるのは棘上筋、上腕二頭筋、滑液包です。圧迫するのは肩甲骨と上腕骨です。腕を持ち上げると圧迫が起こり痛みます。 三角筋挫傷 三角筋挫傷による肩関節痛の症状は外傷もしくは使い過ぎの過去があります。三角筋挫傷は触ると痛みがあります。 癒着性関節包炎 癒着性関節包炎による肩関節痛の症状は３５歳〜５５歳の年齢層に多く女性のほうが多く見受けられます。急性期には中度から重度の痛みがあり、肩を動かすことが困難になります。特に外傷やきっかけは思いあたりません。夜間痛を伴い歯痛のような痛みが継続して夜も眠る事ができません。 数ヶ月に及ぶ痛みの後、痛みは和らいできますが、運動が出来なくなってきます。この状態が更に数ヶ月〜数年という人もいます。最終期は、普通に生活できますが肩関節の動きの制限が残ります。これを少しずつ動かして元に戻していく段階です。この時期に入って初めて運動が効果を発揮する事が多いです。運動を始める時期を誤れば、治るのに時間がかかってしまいます。 疼痛性拘縮症（肩関節周囲炎） 疼痛性拘縮症の肩関節の痛みの症状は癒着性関節包炎がしっかり治療されていなかった為の拘縮の痛みです。肩の動きは悪く筋肉は硬く肩関節を守っているかのように緊張しています。動かさなければそれほど強い痛みはありません。無理に動かそうとするとそれに伴う痛みが出る程度です。このいたみはおそらく１００％の人がしっかり治す事が出来ます。 胸郭出口症候群 胸郭出口症候群の肩の症状は、痛みもありますが腕にかけての痺れ感や温度感覚の異常です。腕神経叢（頸部から出てくる腕を支配している神経）の圧迫によって腫れぼったい感じや痺れ感やその他の違和感が生じます。神経を傷害している原因はいくつかに分類できます。 肩関節痛の原因 肩関節痛は原因によって痛み方が違います。原因を追及する事で的確な治療が速く受けられるようになります。 ほとんどが外傷と過使用です。外傷は怪我ですからご自分で原因が納得できます。慢性的な肩関節やいわゆる五十肩などの過使用の場合は筋肉の異常や靭帯の緩みが多く、過去の脱臼や怪我の後遺症も多いです。 また神経痛もありますので、頚椎の異常や筋肉による神経の圧迫も調べなければなりません。急性の場合は、まずしっかりとメディカルチェック（病院検査）を行って現状把握が重要です。 |
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2008 / 06 / 27 ( Fri ) 姿勢による悩み
姿勢による健康障害でもっとも多い症状が首・肩のコリです。特に背中から肩が丸い人、つまり猫背姿勢の人に多い症状です。どうして背中が丸いと首・肩のコリの症状がでるのでしょうか? 姿勢を保持するという視点で首と頭の関係を考えると、首は頭の支柱に例えられます。頭の重さはだいたい数キログラム。スイカぐらいの重さがあります。首はスイカを支えるにはちょっと細い支柱です。 首には効率よく頭を支える必要があります。頭を支える一番良い首の位置は、頭の真下。頭と首が垂直に並んだ状態です。この位置関係でしたら最低限の力で首は頭を支える事ができます。 背中が丸くなって頭が前方につきでてしまうと、頭と首の位置関係はどうなるでしょうか。首は、頭の真下ではなく、頭の後方に位置する事になります。しかも首は斜めに傾いた状態です。これでは首は頭を支えきれません。 首の支柱としての働きを何かで補強する必要があります。その補強に使われるのが筋肉です。筋肉の力で首を補強する事により、どうにか姿勢を安定させる事ができます。 しかし、筋肉は力を使い続けると、疲労してしまいます。この筋疲労が"コリ"として意識されて首･肩のコリになるわけです。 首・肩のコリは事務職の人に多い症状です。これは、頭を前につきだす姿勢をしている人が多い事に関係していると思われます。パソコン画面や書類に注視するあまり、頭をつきだして背中を丸めている人をよくみますよね。 頭が前にころがりおちそうになっているわけです。 こうなると当然首・肩のコリがおこります。合せて姿勢も崩れてしまうわけです。これらの状態が継続すると大抵は頭痛を伴うようになります。 姿勢からの頭痛 頭痛も悪い姿勢による典型的な健康障害です。 頭痛にはいくつかの種類があり、全ての頭痛の原因が悪い姿勢なわけではありません。悪い姿勢が原因でおこる頭痛、それが緊張性頭痛(きんちょうせいずつう)です。 緊張性頭痛はもっとも一般的な頭痛です。緊張性頭痛の特徴は後頭部から頭頂部にかけてのガンガンとした鈍痛です。仕事が終わった夕方と寝起きに頭痛が強く、首から肩のコリ感を伴うのも特徴です。 緊張性頭痛の原因になりやすい姿勢は猫背姿勢です。特に肩から首が丸い首猫背姿勢の人に多い傾向があります。肩が丸い事がどうして頭痛の原因になるのでしょうか? 肩が丸いという事は、肩の背骨が前に傾いているという事です。背骨が前に傾くと同時に頭も傾きます。目線は下を向いてしまい、このままでは前が見えません。 前を見るためにどうするかというと、アゴあげる事で頭の角度を変えようとします。この姿勢は事務仕事をしている人におおい姿勢ですね。画面や書類に注視するあまり頭が前につきでてしまうのです。この時もっとも負担がかかっているのは頭のつけね筋肉です。 実はこの筋肉の間には太い神経が通っています。この神経は大後頭神経(だいこうとうしんけい)といって、後頭部から頭頂部にかけて伸びている神経です。首のつけねの筋肉が疲労して硬くなると、筋肉がこの神経をしめつけてしまい、頭痛がおこるのです。 姿勢の崩れがひどくなるにつれて頭痛は悪化する事が多いようです。痛みの部位は前頭部にひろがってきます。特に目の奥のあたりに痛みが広がりやすいようです。さらに、はきけやめまいなどを伴うようになったりする事もあります。 |
肩関節痛の症状��
2008 / 06 / 27 ( Fri ) 肩関節痛の症状
肩関節痛の症状は急性期の炎症の痛みから、慢性的ないわゆる五十肩まで様々です。急性期の場合はほとんど外傷でしょうから痛みが継続します。 骨の異常、靭帯の異常、筋肉の異常、関節唇の異常が考えられます。 まずはメディカルチェックを行い病態を把握する事が大切です。 五十肩に関しては一般的に診断不可能なものに対してそう呼ばれているようですが、癒着性関節包炎や疼痛性拘縮症に於いてそう呼ばれています。五十肩の症状は患者によって違います。 色々な肩関節痛の症状 肩関節脱臼肩関節脱臼の症状は肩関節の外旋、外転を伴って起きる事が多いです。 野球のボールを投げる時のような格好です。ほとんど（９５％）が外傷性の損傷で上腕骨頭は前下方に脱臼します。サルカス徴候といった外部から見てもすぐにわかる肩関節の変形が確認できます。痛みは激痛で、ほとんど救急で処置されます。 神経圧迫と血管の検査、骨折を確かめる必要がありますのでメディカルチェック（病院治療）が重要です。 ローテーター・カフ（回旋筋腱板傷害） 回旋筋腱板傷害の症状は外傷（怪我）や使い過ぎによって出てくる事が多く、視診（見た目）ではほとんど判りません。 筋肉の異常で、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋といった筋肉の損傷です。 腕を真横に挙げてゆっくり下ろす事が出来なかったり、しっかり真横で止める力がなかったりした場合は回旋筋腱板障害が考えられます。  |