動脈 硬化��
2008 / 07 / 08 ( Tue ) 動脈硬化の予防法 。
動脈硬化の危険因子は様々ありますが、そのなかでも大きな影響を及ぼしているのが活性酸素とLDLコレステロール、いわゆる悪玉コレステロールです。これらふたつが結びつくことによりって悪玉コレステロールが酸化し、動脈硬化を助長する結果を招きます。そこで、これらが結びつくことを妨げられれば、動脈硬化の予防に繋がります。 つまり、活性酸素と悪玉コレステロールが結びつく前に、活性酸素と結びつく成分があればいいのです、その役割を果たしてくれるのがポリフェノールです。 ポリフェノール 。 花びら、果実の皮や種、茎など、光合成を行う植物に存在します。ポリフェノールは種々様々な色彩の花びらを作る成分であり、昆虫などの外敵によって分泌された毒を無毒化させる抗酸化物質です。 ポリフェノールとは、化学構造中にフェノール水酸基が３個以上含まれる物質の総称で、約4000種類あります。では、代表的なポリフェノールがどんな食品に含まれているかをみてみましょう。 フラボノイド：緑茶、ブドウ、ナス、ソバ。 カテキン：緑茶 。 タンニン：カキ、緑茶、赤ワイン。 ケルセチン：赤ワイン、ココア、タマネギ、ブロッコリー。 アントシアニン：ブルーベリー、イチゴ、ナス 。 イソフラボン：大豆、そら豆などの豆類 。 赤ワインをよく飲んでいる欧州の人たちは喫煙率も高く、また肉やバターなどの動物性脂肪をたくさんとるので、動脈硬化を誘発させる因子が高いことがわかります。しかし、アメリカなどに比べると動脈硬化が進行した脳卒中や心筋梗塞の割合がはるかに少ないデータがあります。日本人も緑茶を多く飲んでいますが、脳卒中や心筋梗塞などは赤ワインを飲んでいる地域の人々に比べるとまだまだ多いのが現状です。それはなぜでしょうか？じつは、赤ワインには緑茶の4倍もの抗酸化作用があるからなのです。 ※注意 。 ポリフェノールの摂取に関して、赤ワインからとるのも有効だといえますが、健康保持のためであれば、まずは広く野菜類からとるのがいちばんだといえるでしょう。また、アルコールの取りすぎは禁物で、１日ワイングラス２杯程度が適量です。実際、フランス人には動脈硬化は少ないですが、肝硬変、膵臓病での死亡率が世界でもっとも高いので、赤ワインがお好きな方は十分ご注意を。 このようなことに注意しましょう。  |
動脈 硬化��
2008 / 07 / 07 ( Mon ) 動脈硬化の危険因子 。
動脈の硬化は、年を追うごとに誰にでも多少は起こるものです。しかし、その進行を早める要因を排除することが予防につながるので、大切といえるでしょう。では、その危険な要因、危険因子と呼ばれるものが何なのか挙げてみましょう。 高血圧症 。 高血圧症が存在すると、動脈壁に絶えず高い圧力がかかり、内膜が傷つきます。そしてそれが治り、再び傷つきくといったことを繰り返すことで粥腫(アテローム)ができやすくなります。また、細動脈が痙攣収縮するために小動脈瘤ができてきます。 コレステロール。 血中のコレステロールが高いことは、粥状動脈硬化の最大の危険因子です。コレステロールが動脈壁に染み込むことによって、粥腫を発生させます。肥満、糖尿病、肝臓病などの症状として起こることもありますが、高コレステロール血症になりやすい体質の人もいます。 中性脂肪(高トリグリセライド血症)。 高トリグリセライド血症の人は、動脈硬化を予防するHDLコレステロールの値が低いことだけでなく、糖尿病や肥満を合併したり、尿酸値が高くなっています。つまり、動脈硬化を発生、進行させる危険因子が加わりやすいのです。 糖尿病 。 血液中の中性脂肪やコレステロールの値が高い人が多く、とくに動脈硬化を予防するHDLコレステロールの値が低いことが挙げられます。また血糖値が高いために血液の粘度が高く、血栓を生じやすいことなど、さまざまな因子を含んでいる怖い病気です。 喫煙 。 ニコチンが血小板を凝集させ、動脈の中膜を増殖させたり、血管壁に血液中の脂肪が沈着しやすくなる影響があります。また、HDLコレステロール値を低下させる、血液の粘度を高めて固まりやすくする、さらに血管を収縮させて脈拍数を増やしたり、血圧を上昇させるなどの悪影響があります。 ストレス・性格。 ストレスが続くと、動脈硬化の危険因子となる高血圧症や、高脂血症、糖尿病を誘発する恐れがあります。また、血液が固まりやすくなり、血栓ができやすくなります。 攻撃性の強い性格の人などは、穏和な性格の人に比べてストレスを受けやすく、血圧が上がり、糖尿病、高脂血症などを悪化させます。さらに、狭心症の発生率も穏和な人に比べて7倍も高いといわれています。 運動不足 。 運動不足が続くと血液中の中性脂肪の値が高くなり、動脈硬化を予防するHDLコレステロールの値が低くなるほか、肥満を助長し、動脈硬化を発生、進行させます。 アルコール・砂糖。 日本酒にして1日1合程度の晩酌であれば、HDLコレステロールの値を高めますが、多量の飲酒は中性脂肪の値を高め、脳卒中の発生率も高くなります。また、砂糖も1日30ｇ以上摂取すると中性脂肪が高くなります。 このようなことが原因で起こることがほとんどです。 |
無精子症��
2008 / 07 / 06 ( Sun ) 精子を元気にしてくれる栄養！
亜鉛 （かき、豚レバー、うなぎ、など）「性のミネラル」とも呼ばれている栄養です。生殖器の機能向上や、精子の運動性を活発にします。鉄 （豚レバー、あさりの水煮缶、干しひじき、など）精子の形成を助ける働きがあります。ビタミンＣ （アセロラ、いちご、みかん、など）おなじみの栄養で、精子の生成を促し精子の動きを活発にする働きがあります。ビタミンＥ （アーモンド、にじます、うなぎ、など）男性ホルモンの生成と分泌を、活発にしてくれます。セレン （わかさぎ、いわし、帆立貝、など）この栄養は非常に大事な栄養素で、もし、この栄養が不足してしまうと精子の数が減少してしまう可能性があります。また精子の運動率も落ちてきて、その結果、女性の妊娠率も低下してしまいます。マンガン （植物性の食品に、多く含まれています）精子の運動率を上げてくれます。精子について悩まれてる方は、まずは食生活から見直されてみてはいかがでしょうか？食生活の体に及ぼす影響はかなり大きいです。 無精子症とは？ 無精子症とは精液中に精子を認めない状態です。この場合は、精子がいないわけですから、通常では妊娠は得られません。無精子症の原因は大きく二つに分けられており、精巣が精子を作れない場合（機能性・非閉塞性無精子症）と作られた精子がでない場合（閉塞性無精子症）とがあります。 非閉塞性無精子症について 。 非閉塞性無精子症の原因は、染色体異常（例：クラインフェルター症候群）や下垂体・視床下部の障害による低ゴナドトロピン性低ゴナドトロピン症、薬剤やおたふく風邪に伴う精巣障害、原因不明などがあります。 治療としては、下垂体・視床下部性の場合には薬（ホルモン補充療法など）により精子形成が見られるようになります。その他の原因の場合でも、精巣の一部で精子が作られていれば、顕微鏡手術により精巣内の精子を採取して体外受精を行うことが可能です。 閉塞性無精子症について 。 精子は精巣で造られ、精巣上体、精管を通り、射精により精液として尿道から排出されます。この精子の流れ道（精路）に何らかな通過障害（閉塞）があり、精液中に精子がでない状態のことを閉塞性無精子症と言います。閉塞を来たす原因としては、１）両側精巣上体炎 ２）小児期両側鼠径ヘルニア術後 ３）精管切断術後（パイプカット術後） ４）Young 症候群 ５）原因不明の精路閉塞症 ６） 射精管閉塞症 ７）先天性両側精管欠損症などがあります。 閉塞性無精子症の治療は？ 本来は夫婦の愛情に包まれた性行為に基づいて生じる自然妊娠がだれしも望むところであり、閉塞性無精子症に対しては通過障害を解除する精路再建術が基本と考えられます。しかしそれが困難な症例では精巣から直接精子を採取し、産婦人科との連携により補助生殖技術 （ART） とくに顕微受精 （ICSI） を用い産児を得る方法もあります。京都大学泌尿器科における治療成績については当教室の取り組みに示しますように、国内でもトップクラスの成績を残していると自負しております。 顕微鏡下精巣内精子採取について。 顕微鏡下精巣内精子採取手術は1999年に米国コーネル大学のシュレーゲル博士が初めて報告した術式です。それまでは手術用顕微鏡を用いずに精巣組織をランダムに採取して精子を回収する術式が行われておりましたが、精子が発見される確率が低く、また精巣組織が必要以上に採取されるために手術後の精巣の萎縮や男性ホルモンの低下の問題が危惧されておりました。現在顕微鏡下精巣内精子採取手術は世界中で行われるようになりましたが、日本においては高価な手術用顕微鏡、顕微鏡手術を行う泌尿器科専門医、精巣組織より精子を回収して顕微授精を行う熟練した培養士、不妊治療を専門に行う産婦人科専門医を全てそろえるのが日本の医療事情により極めて困難な背景から、安定した手術件数と臨床実績を報告している医療機関は数えるほどしかありません。非閉塞性無精子症の患者様の精巣においては約半数の方においてほんのわずかですが精子を作っているところが存在します。そのような場所は手術用顕微鏡を用いて観察すればほぼ確実に見つけることができます。また手術では精子のいそうな場所のみを採取するので、精巣へのダメージが少なくて済みます。採取された組織は酵素処理により細胞1個1個になるまで分解され、数人の熟練した培養士が総がかりで卵子の質を維持できるタイムリミットまで、手術終了後もさらに数時間かけて検索されます。精巣内精子を回収する他の方法としては針で精巣の多数箇所を穿刺して吸引する方法もありますが、精子が回収される確率が低く、ランダム操作のため血管損傷の危険があり、現在ではほとんど行われていません。顕微鏡下精巣内精子採取手術は時間が2時間以上に及ぶことがあり、一般的には入院の上全身麻酔で行われております。しかし一般的には全額健康保険が適用されないため、高い費用が発生し患者様に大きな負担となっています。そこで当院では全身麻酔に代わる方法として静脈麻酔と局所麻酔を併用することにより、各々の麻酔の量を減らして長時間の手術を可能としつつ、人工呼吸器を使用せず覚醒を早くすることにより、日帰り手術を可能といたしました。 |
無精子症��
2008 / 07 / 05 ( Sat ) 勃起不全（ＥＤ）や精子障害について 。
男性不妊症の中には、造精子機能障害・勃起障害というものがあります。これは、その名の通り精子・勃起機能に障害がある状態です。たとえば、睾丸で作られる精子の数が少なかったり、中折れなどがこれにあたります。 精子については、健康な男性であれば、精液の量は２ｍｌ以上あり、１ｃｃの精液に７０００万から１億個の精子が存在し、７０％以上の精子が元気に運動しています。これに対して、精子の濃度が１ccあたりに２０００万個以下しかいなかったり、精子の運動率が５０％以下などの場合、自然妊娠は難しくなります。 ◆ 精子減少症。 精子減少症とは、精子の数が正常値より少ない状態です。精液１ｍｌ中に精子の数が２０００万匹未満の場合が、精子減少症にあたります。 ◆ 乏精子症。 乏精子症とは、精子の数が少なくなっている状態です。精液１ｍｌ中に精子の数が１０００万匹未満の場合が、乏精子症といいます。 ◆ 無精子症。 精子の数の減少が問題となる症状の中で、一番重い状態です。無精子症とは、精液の中に精子が１匹もいない状態のことを言います。主な原因としては、睾丸が精子を正常に作ることが出来ない、正常に作られていても、精子を運ぶ精管が詰まっている場合などが上げられます。 ◆ 精子奇形症。 精子奇形症とは、精液の中に、奇形の精子が多い状態の事です。 （ 精子の正常形態率が、３０パーセント未満の場合など ） ◆ 精子無力症。 精子の運動量が、５０パーセント未満の場合を精子無力症といいます。これに対して、精子がまったく動いていない場合には 精子不動症 といいます。 ◆ 閉鎖性無精症。 精管の一部が欠けていたり極端に狭くなっているため、精子が精管を通過できない状態のことを言います。 ◆ 逆行性射精。 精液 （精子） を射精するときに精液がペニスのほうへ流れず、膀胱へ流れていってしまう状態です。 ◆ 精巣上体炎。 精巣上体炎とは、性行為による感染などが原因となって精巣上体が炎症を起こし、精管を塞いでしまっている状態です。 精子障害には、主にこのようなものが存在します。  |
無精子症��
2008 / 07 / 04 ( Fri ) 乏精子症。
精子濃度が2000万 / ml未満の場合を乏精子症と言います。その原因は不明なことも多いのですが、男性不妊症外来を訪れた乏精子症の方の40-50％に「精索静脈瘤」があると言われています。精索静脈瘤とは、精巣のすぐ上の静脈が拡張した疾患です。立位になっているとき、お腹に力を入れたときなどに出現しやすく、左側に多く認められます。自分で触ってみると分かることもあります。この精索静脈瘤に対して、当科では「顕微鏡下低位結紮術」という手術方法を用いて治療を行っています。この方法は再発・合併症が最も少ない方法です。当科においてこの手術を受けた乏精子症の患者さんの約50％が正常精子濃度になりました。婦人科での奥様の不妊症の検査を進めている中で、「だんなさんの精子の数が少ない」といわれたことのある方もいるかと思います。そのような方は男性不妊症専門外来でこの精索静脈瘤についての診察を受けることをお勧めします。このようなものを乏精子症といいます。 勃起不全や精子障害 。 妊娠を妨げる男性不妊症の悩みは、勃起障害（ＥＤ）と精子についての問題が殆どです。いざ、その時になっても下の元気が無い。性交は正常に出来るけれど、精子の運動率や精子の数などにより、なかなか受精してくれないなどです。 どちらにしても、勃起障害がある・妊娠させられないというのは、男性にとって大きな、そして深刻な悩みです。 また、勃起障害や精子の問題は、最近になって多く見受けられるようになりました。程度の軽いものも含めると、５人に１人が何らかの勃起障害・精子障害を持っているようです。その原因は色々と考えられますが、環境ホルモンや栄養の偏った食生活による精子の減少、仕事などによる心理的ストレスによる勃起不全が多いようです。 精子の活動と、温度（体温）について最近では、ぴったりとしたブリーフや保温にすぐれているジーパンなどがあります。たしかに、このような服は暖かくて気持ちが良いです。しかし、精子を作る精巣は、体温よりも数度低い状態が最適なのはご存知でしたか？ もし、精子の運動率があまり良くないようでしたら、風とおりのいい下着がお勧めかもしれません。たとえば、ピッタリのブリーフよりも、ゆったりとしたトランクスのほうが風通しがいいですよね。このような事にも普段から気をつけていると、作られる精子に差が出てくるかも知れませんよ！ このようなことに気を使うだけでも効果は変わってくることでしょう。 食生活の変化が、勃起障害・精子障害を！ 最近になって勃起障害などが増えてきたのには、どうも、理由があるように思えます。昔と変わってきていることと言えば。そう、今更ながら食生活の変化です。 まず、男性のほとんどの方は、何かしらの仕事をされていらっしゃると思います。特に最近では、仕事も忙しくなってきており、中には残業が当たり前のような方々もいらっしゃるかもしれません。 そのため、少しでも睡眠時間を増やすために朝食を抜いたり、お昼は手軽にコンビニ弁当、夜も軽くすませてしまったりなど・・。 これは、本当にいけません！ このような食生活が続いてしまいますと、かなりの確立で栄養が偏ってしまいます。また、このような状態は、勃起障害だけに留まらず成人病や動脈硬化などの様々な症状を引き起こしてしまいます。けれど、忙しくて食事の時間が取れないというのも分かります。朝はパン一枚でも、昼食・夕食は、コンビニで買うにしても野菜サラダも一緒にというのは如何でしょうか。これだけでも１回の食事で取れる栄養の種類は、ずっと増えると思いますよ！ このように、食生活も大切だといえるでしょう。 |
無精子症��
2008 / 07 / 03 ( Thu ) 無精子症に希望をつなぐ新しい治療法 。
今日は朝１番に、こんなニュースを目にしました。 無精子症の方で不妊治療をあきらめた方・あきらめようかと悩んでいる方にぜひ！目を通してもらいたいとの思いで書いています。 受精するのに十分な精子を作れない無精子症の男性から取り出した精子細胞（精子になる手前の細胞）の組織を、酵素でバラバラにほぐした 状態で凍結し、顕微授精させると、従来数％とされていた出産率が約２５％ に上がることが北九州市のセントマザー産婦人科医院（田中温院長）の治療成績で分かり、１０日に大阪市で開かれた日本生殖医学会で発表した。 日本の成人男性のほぼ１００人に１人が無精子症とされている。セントマザー産婦人科医院は、精子より精子細胞の方が形態異常などの 比率が低い上、凍結・解凍後も壊れにくい為、妊娠・出産率が高くなる性質に注目。組織を酵素でバラバラにする方法を編み出し、液体をそのまま 凍結して解凍後、状態の良い精子細胞だけを選び出し、卵子と体外で顕微授精させた。その結果、００年１月から０６年８月までの間に、６２３組の夫婦のうち１５８組が出産に成功した。私はこれを読み日々進歩する医学・治療法に驚きながら、この時代に産まれた事をとても感謝しております。 しかしながら、日本の成人男性のほぼ１００人に一人が無精子症という 現実にはとてもショックを受けました。。。 それは、これからも私達のように治療を受けないと子供を抱く事が出来ない ご夫婦が増える事を意味するからです。 簡単にあきらめずこのような希望をつなぐ治療法で、一組でも多くの夫婦に笑顔が届けばいいなぁと心から願います。 |
無精子症��
2008 / 07 / 02 ( Wed ) 不妊症の原因について。
妊娠をするためには精巣で精子が、卵巣で卵子が異常なく作り出され正常に受精する力を有している必要があります。また、精子と卵子が合体するために通る通路（女性の内性器である子宮や卵管）がきちんと機能しており、通過できる環境が整っていることが条件となります。したがってこれら妊娠に必要な要素のひとつでもなんらかの異常が見られると不妊症になると言えます。具体的に、不妊症の原因には男性が原因、女性が原因とそれぞれがあり、あるいは両方に原因がある場合もあります。 男性が原因の不妊症。 健康体の男性が1回で射出する精液の量は平均で3mlであり、1mlのなかに含まれている精子の数は6千万〜1億2千万にも及びます。このなかの8割以上の精子は運動しています。男性の場合、多くは精子になんらかの問題を含んでいることが主になります。 精子減少症による不妊症。 精液の射出量が0.5ml以下の場合や1mlに含まれている精子の量が4千万以下の場合を精子減少症と呼びます。一般的に妊娠させることが困難と言えます。 無精子症による不妊症。 精子の中に全然精子が含まれていない事を無精子症と言います。精子がないため妊娠させることができません。 精子無力症による不妊症。 精子が全く運動しない、もしくは殆ど動くことがない状態を静止無力症と呼びます。 これらの症状の要因について。 精子減少症および無精子症は男性性器の病気あるいは高熱が継続する病気にかかっているときに起きる場合が多いです。精子無力症については、心身における疲労やビタミンといった栄養素の不足、または肝機能に異常が見られるなどが原因となる場合が多いです。不妊症の原因にはさまざまなものがあります。 |
無精子症��
2008 / 07 / 01 ( Tue ) 不妊症の定義。
男性不妊、女性不妊に関わらず、2年間夫婦生活を営んでいても、妊娠しない夫婦を不妊症と言います。100組夫婦がいると、最初の１年目で80組の夫婦が妊娠し、次の１年で10組の夫婦が妊娠します。つまり残る10組（10%）の夫婦が不妊症ということになります。しかし、女性の結婚年齢が高くなったことなどにより、不妊症は10%よりも増加してきています。最近では１年間妊娠を希望しても、妊娠しない夫婦を、不妊症と定義するようになってきました。 WHO（世界保健機関）による、不妊症の7273カップルの調査によると、不妊症の原因は41%が女性のみ、24%が男女ともにあり、24%が男性のみ、11%が原因不明です。つまり男性に不妊症の原因のあるカップルが約４組に１組、男女ともに不妊症の原因があるカップルも約４組に１組もありますので、不妊症の検査は夫婦ともに受けることが原則と言えます。木場公園クリニックでは、約３割のカップルに男女ともに不妊症の原因があります。 |
肩関節痛の症状��
2008 / 07 / 01 ( Tue ) 肩関節痛・五十肩の治療
肩関節痛・五十肩の治療は原因によって違います。どのような治療があるのかを知ることは非常に重要なことです。急性期にはアイシングや物理療法が施されます。 骨折や脱臼に対しては固定や整復、時には手術等の病院治療がなされます。慢性期には筋肉のストレッチや筋肉強化エクササイズ等が行われます。 しかし、ほとんどの方が困っておられるのはいわゆる五十肩です。この五十肩の治療は時期をよく把握する事と鎖骨の治療を上手に行う事と、姿勢の矯正でほとんどが早期に回復します。 さまざまな肩関節痛・五十肩の治療 肩鎖関節離開 肩鎖関節離開の関節痛の治療は烏口鎖骨靭帯が損傷が多く、断裂の程度がグレード１〜３まで区分されています。グレード３の断裂に対しては手術が行われます。グレード１〜２の断裂は固定の後リハビリを行います。筋力強化運動と可動域を戻す運動が施されます。 上腕二頭筋腱炎 上腕二頭筋腱炎の肩関節痛の治療は、急性期治療を施します。アイシングや超音波等の物理療法です。慢性期に入ったら可動域を回復する運動と筋力強化運動が施されます。腱炎を放置しておくとＣａ沈着を起こし、筋肉が硬化してしまいますので注意が必要です。 インピンジメント（圧迫）症候群圧迫症候群の治療は、まず傷害されている部分の特定です。棘上筋腱炎なのか上腕二頭筋腱炎なのか肩峰下滑液包炎なのかを整形外科検査法を用いて鑑別する必要があります。鑑別できたらその部位に対して急性期にはアイシングや急性期物理療法が施され、慢性期には可動性増大の運動と筋力強化運動が施されます。 三角筋挫傷 三角筋挫傷の肩関節痛に対する治療は、筋の挫傷ですから急性期治療としてアイシング、物理療法を施し、慢性期には筋力強化運動や慢性期物理療法が施されます。 癒着性関節包炎 癒着性関節包炎の肩関節の痛みに対する治療は非常に難しいものがあります。現在行われているものは、急性期には一般的にアイシングや物理療法で、痛み止めの注射等もなされています。また慢性期には慢性期に適した物理療法もしくは理学療法がなされています。しかし、ほとんど無効のものが多く、「五十肩ですから仕方がありません」と宣告されて終わってしまいます。しっかりとした鎖骨の治療や筋肉の治療は癒着性関節包炎の治癒期間を大幅に短かくする事が可能です。２〜３ヶ月で治癒します。 疼痛性拘縮症 疼痛性拘縮症の肩関節痛の痛みは癒着異性関節包炎の最終段階といわれています。この頃からしっかりとした可動性増大の運動を始めることによって１００％治ります。五十肩と呼ばれているものですが、この頃はもうほとんど治癒過程の最終段階です。この頃から始めて運動療法が効果的になります。 胸郭出口症 候群胸郭出口症候群の治療は、まずどの部位での圧迫が原因なのかを調べなくてはなりません。アドソンテストで斜角筋の問題を指摘し、ライトテストは小胸筋の問題を指摘し、ハルステッドテストで肋鎖症候群を指摘し、牽引テストやレントゲンで頚肋の指摘が可能です。これらを鑑別したら、姿勢の改善や筋肉操作を行って神経圧迫や血管圧迫を取り除きます。拘縮した胸筋や斜角筋はストレッチをします。また弱った中部・下部僧帽筋は筋強化を行います。 |
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